Lần đầu tiên, phẫu thuật nội soi tim đã được thực hiện thành công tại Việt Nam, mở ra triển vọng mới trong điều trị các bệnh tim mạch như hẹp hở van, tim bẩm sinh…
Ngày 23/3/2013 các bác sĩ thuộc Viện Tim mạch (Bệnh viện Bạch Mai) đã thực hiện ca phẫu thuật nội soi thay van 2 lá cho bệnh nhân Đoàn Ngọc Thống, 38 tuổi (TP. Thanh Hóa). Đây là lần đầu tiên một trường hợp thay van hai lá bằng phẫu thuật tim nội soi được thực hiện thành công tại Việt Nam.
GS.TS Nguyễn Lân Việt cho biết: Với kỹ thuật cũ, phải cưa xương ức đến 15cm, mổ thay van hai lá và đóng xương ức bằng chỉ kim loại gây đau đớn cho bệnh nhân. Trong khi kỹ thuật mổ nội soi thay van tim nhân tạo hiện nay đã khắc phục được điều này: “Các bác sĩ chỉ cần đưa dụng cụ nội soi vào qua hai lỗ nhỏ và một đường rạch cạnh sườn dài khoảng 3cm để đưa van nhân tạo vào”.
Bệnh nhân Đoàn Ngọc Thống được phẫu thuật trong vòng 3 giờ và tỉnh ngay sau đó, chỉ sau 6 tiếng đã có thể rút ống niệu quản, 1 ngày sau, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy, đi lại, ăn uống bình thường. Siêu âm kiểm tra sau mổ cho kết quả tốt và sau 5 ngày, bệnh nhân đã có thể xuất viện. Trong khi đó, với trường hợp mổ cưa xương ức, bệnh nhân rất đau đớn, phải cần đến thuốc giảm đau liều mạnh và sau phẫu thuật 10 ngày mới có thể ra viện.
Phẫu thuật tim hở
Kỹ thuật mổ kinh điển phải cưa xương ức đến 15 cm, trong khi phẫu thuật nội soi chỉ rạch cạnh sườn khoảng 3 cm.
Phẫu thuật nội soi thay van tim đã được nghiên cứu và triển khai tại các nước phát triển như Hoa Kỳ, Pháp, Đức từ năm 1997. Tại các nước đang phát triển ở châu Á hay khu vực Đông Nam Á, có một số nước đã triển khai kỹ thuật này trong vài năm gần đây như Ấn Độ, Trung Quốc, Singapore. Đây là lần đầu tiên kỹ thuật thay van hai lá bằng phẫu thuật nội soi được thực hiện tại Việt Nam.
Đánh giá về kỹ thuật phẫu thuật nội soi thay van tim, GS.TS. Nguyễn Lân Việt cho rằng đây là kỹ thuật ít xâm lấn, ít gây đau đớn cho bệnh nhân, hạn chế chảy máu nên không cần truyền máu trong và sau mổ, đồng thời giảm nguy cơ nhiễm khuẩn xương ức sau mổ do không phải cưa xương ức. Nội soi tim cũng là kỹ thuật có tính thẩm mỹ cao - đặc biệt với bệnh nhân trẻ và phụ nữ do đường rạch nhỏ nên rất nhanh liền sẹo. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, ra viện sớm giúp giảm chi phí điều trị.
Kỹ thuật mổ nội soi thay van 2 lá đầu tiên ở Việt Nam cũng cho thấy rõ đây là sự kết hợp giữa phẫu thuật tim và phẫu thuật nội soi; phối hợp tốt và đồng bộ giữa gây mê hồi sức và các nhóm phẫu thuật (nhóm mổ tim và nhóm nội soi).
Với trường hợp bệnh nhân Thống, kết quả siêu âm tim sau mổ 5 ngày cho thấy, van hai lá nhân tạo nằm đúng vị trí, hoạt động bình thường, hở nhẹ sinh lý trong van nhân tạo, chênh áp qua van bằng 12/6mmHg. Diện tích chức năng bằng 2,86cm2. Kích thước và chức năng tim trong giới hạn bình thường. Áp lực động mạch phổi bình thường 26mmHg. Các xét nghiệm sinh hóa máu cũng đều trong giới hạn bình thường.
Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai: thay van hai lá bằng phẫu thuật nội soi
Theo thống kê của Viện Tim mạch Việt Nam, mỗi năm Ðơn vị Phẫu thuật tim mạch khoảng 1.000 ca thay, sửa van tim, trong đó hơn 50% là bệnh lý van tim hậu thấp (hậu quả do bệnh lý thấp tim). Bệnh van hai lá chiếm tỉ lệ cao nhất trong các bệnh van tim do thấp tim, thường gặp là hẹp hai lá, hở hai lá hoặc phối hợp cả hai. Các trường hợp hở hai lá nhiều có phối hợp với hẹp hai lá thường được điều trị bằng phẫu thuật thay van tim nhân tạo, để đem lại cuộc sống bình thường cho người bệnh.
GS.TS. Nguyễn Lân Việt cho biết, thời gian tới, đơn vị sẽ áp dụng rộng rãi kỹ thuật mới này. Việc ứng dụng này có hiệu quả cao nhưng chi phí không tăng. Chi phí cho ca thay van của bệnh nhân Thống chỉ khoảng trên 40 triệu đồng. Với những bệnh nhân có bảo hiểm y tế sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán.
TS. Nguyễn Quốc Anh - Giám đốc BV Bạch Mai khẳng định: “Kỹ thuật nội soi phát triển nhanh trong 10 năm gần đây ở Việt Nam, từ ứng dụng cắt gan, dạ dày, thận, đại tràng, tá tụy... Tuy nhiên, đây là trường hợp nội soi tim mạch đầu tiên được thực hiện thành công ở nước ta, mở ra triển vọng mới trong việc điều trị cho bệnh nhân tim mạch. Phương pháp nội soi tim sẽ dần được triển khai thường quy tại BV Bạch Mai. Kỹ thuật này có thể áp dụng với các trường hợp thay van hoặc sửa van tim, vá lỗ thông liên nhĩ, lấy u nhày trong tim”.
Có thể bạn quan tâm: Khám tim mạch ở bệnh viện nào tốt nhất.
Trích nguồn: http://bachmai.gov.vn
Thông tin cho bạn: TPCN Ích Tâm Khang giúp hỗ trợ điều trị và phòng ngừa bệnh tim mạch.
