Nong mạch vành: Tất cả những điều người bệnh cần biết

Trong điều trị tắc hẹp mạch vành tim, khi người bệnh không còn đáp ứng với thuốc, nong mạch vành là phẫu thuật can thiệp nhằm cải thiện tình trạng tắc hẹp, giúp máu lưu thông tốt trở lại.

Hình ảnh mô tả quá trình nong mạch vành điều trị tắc nghẽn mạch vành

Nong mạch vành là gì?

Nong mạch vành còn gọi là phương pháp can thiệp mạch vành qua da (PCI), là một thủ thuật dùng một quả bóng nhỏ để nới rộng lòng động mạch vành bị tắc hẹp do xơ vữa mạch vành. Thủ thuật này thường được kết hợp với quá trình đặt stent (giá đỡ bằng kim loại), giúp hạn chế nguy cơ tái tắc hẹp lòng động mạch vành sau nong.

Khi nào bệnh nhân được chỉ định nong mạch vành?

Các trường hợp chỉ định nong động mạch vành và đặt stent bao gồm:

• Động mạch vành bị hẹp trên 70% (kết quả tham chiếu từ phim chụp động mạch vành).
• Đau thắt ngực ổn định dù đã thực hiện điều trị nội khoa tối ưu
• Đau thắt ngực ổn định xuất phát từ thiếu máu cơ tim, tổn thương động mạch vành cấp máu cho vùng lớn cơ tim.
• Đau thắt ngực không ổn định hoặc bị nhồi máu cơ tim mà không có ST chênh lên.
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên.
• Xuất hiện đau thắt ngực khi phẫu thuật cầu nối chủ vành.
• Bị tái hẹp mạch vành sau khi đã can thiệp qua da.

Trường hợp chống chỉ định nong mạch vành

Nong mạch vành và đặt stent không phù hợp trong các trường hợp:

• Mạch vành đang bị các tổn thương như nhiều thân mạch vành, tổn thương đoạn xa; tổn thương nặng lan tỏa.
• Người bệnh có thể trạng các bệnh lý dễ chảy máu như lượng tiểu cầu thấp, rối loạn đông máu.
• Bị tái hẹp sau nhiều lần can thiệp ở nhiều vị trí khác nhau.
• Bệnh nhân không tuân thủ điều trị và lưu ý sau khi làm các thủ thuật, can thiệp hoặc phẫu thuật.

Khi này, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành để phục hồi lưu lượng máu nuôi tim.

Nong mạch đặt stent là cách điều trị hiệu quả cho người bệnh mạch vành

Ưu điểm của nong mạch vành

Khi thực hiện nong mạch vành sẽ có những ưu điểm sau đây:

• Trong hầu hết các trường hợp, ngay sau khi thực hiện nong mạch vành, lưu lượng máu về tim sẽ được cải thiện, các cơn đau thắt ngực giảm bớt và người bệnh sẽ cảm thấy nhẹ nhõm hơn nhiều so với trước khi điều trị. 
• Với những người có cơn đau thắt ngực không ổn định, phương pháp nong mạch vành sẽ giúp giảm rủi ro bị nhồi máu cơ tim. 
• Nếu người bệnh đã từng bị nhồi máu cơ tim, nong mạch vành sẽ giúp tăng tỷ lệ sống, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát. 

Sử dụng sớm TPCN Ích Tâm Khang đã được chứng minh có hiệu quả giúp giảm đau thắt ngực, khó thở, mệt mỏi, tăng hiệu quả của phương pháp nong mạch vành và ngăn ngừa tái tắc hẹp sau nong. Hãy gọi ngay tới 0983.103.844 để được tư vấn chi tiết.

Nong mạch vành được thực hiện như thế nào?

Đầu tiên, người bệnh sẽ được gây tê cục bộ tại vị trí động mạch được chọn để luồn ống thông vào, thường là động mạch bẹn hoặc cánh tay.

Ống thông tim là một ống mỏng và dẻo được luồn vào động mạch được chọn. Theo những động mạch này, ống thông được dẫn đến mạch vành tim. Đến vị trí bị tắc, một bóng nong mạch vành đầu ống thông tim sẽ được bơm căng lên giúp mở rộng lòng mạch. 

Thông thường, sau khi nong mạch vành qua da, một stent kim loại sẽ được đặt cố định vào vị trí tắc nghẽn. Sau đó bác sĩ mới tiến hành xì hơi bóng nong mạch vành và rút ra ngoài. 

Phẫu thuật nong mạch kéo dài trong khoảng 30 phút đến 2 giờ. Sau thực hiện nong mạch, người bệnh có thể cảm thấy dễ chịu ngay, không còn đau thắt ngực và thường được về nhà trong ngày.

Trong trường hợp nong mạch được thực hiện để điều trị nhồi máu cơ tim, người bệnh sẽ phải ở lại bệnh viện một vài ngày để được theo dõi thêm, phòng biến chứng. Bạn có thể xem thêm về cách thực hiện nong mạch vành và đặt stent trong điều trị bệnh mạch vành qua video sau đây:

Video nong mạch vành và đặt stent.

Nong mạch vành giá bao nhiêu?

Chi phí nong mạch vành tương đối cao, thường là 80 - 90 triệu. Nếu người bệnh vừa nong mạch vành và đặt stent, giá có thể lên tới 100 - 150 triệu. Chi phí này có thể khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh viện, mức bảo hiểm hay các phương pháp chăm sóc, điều trị trước và sau khi can thiệp. 

Thông thường, bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chi trả tối đa 36 triệu cho stent phủ thuốc. Ngoài ra, người bệnh còn được BHYT chi trả một phần phí dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường tối đa là 15.000.000 đồng. Nếu đặt stent thứ 2 sẽ chỉ được chi trả 1 nửa so với stent thứ 1. Còn nếu đặt stent thứ 3 sẽ không được BHYT chi trả. 

Mức chi trả của BHYT sẽ ít hơn nếu người bệnh điều trị không đúng tuyến. Nếu không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương, bạn sẽ chỉ được hỗ trợ 40 % so với BHYT đúng tuyến. Còn nếu không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, con số này sẽ là 60%.

[CTA:62472b6769650597c2bb95ae]

Nong mạch vành có nguy hiểm không?

Mặc dù là một thủ thuật tương đối an toàn, nhưng cũng giống như tất cả các phương pháp can thiệp hay phẫu thuật khác, nong mạch vành cũng có khả năng gây biến chứng. Các biến chứng có xảy ra trong quá trình nong động mạch vành gồm có:

• Chảy máu và bầm tím dưới da tại vị trí ống thông tim luồn vào (tỷ lệ khoảng 5%);
• Có thể hình thành mô sẹo trong stent.
• Rối loạn nhịp tim, nhịp tim không đều.
• Tổn thương phần động mạch ống thông đi qua (tỷ lệ nhỏ hơn 1%).
• Dị ứng với những dụng cụ phẫu thuật (tỷ lệ nhỏ hơn 1%).
• Tổn thương động mạch vành (tỷ lệ nhỏ hơn 1/350 trường hợp).
• Mất máu quá nhiều, phải truyền máu (tỷ lệ nhỏ hơn 1%).
• Tổn thương thận

Tỷ lệ các biến chứng xảy ra trong khi can thiệp khá thấp. Chủ yếu, rủi ro của phương pháp này nằm ở giai đoạn sau can thiệp. Hai biến chứng chính thường gặp nhất sau khi nong và đặt stent mạch vành là: Tái hẹp vị trí đặt stent và tắc stent do huyết khối.

• Tái hẹp stent: Quá trình đặt stent có thể làm tổn thương tới các thành mạch máu, đặc biệt là lớp nội mạc (lớp lót trong cùng của động mạch vành). Khi đó, các mô sẹo có thể được hình thành trong khu vực đặt stent, dẫn đến tái hẹp stent trong vòng vài tháng. Nếu tái hẹp tiến triển, sẽ cần làm can thiệp đặt stent mới. Trong một số trường hợp, có thể phải tiến hành phẫu thuật bắc cầu mạch vành để giải quyết vấn đề.
• Tắc lại stent do huyết khối: Do sự hình thành cục máu đông tại vị trí đặt stent, gây tắc hẹp đột ngột hoặc thậm chí là tắc nghẽn hoàn toàn mạch máu.
• Chảy máu tại vị trí đặt ống thông: Biến chứng này có thể xảy ra khi bác sĩ hoặc phẫu thuật viên rút ống thông động mạch không đúng kỹ thuật.

Để ngăn ngừa hai biến chứng này, người bệnh sau khi đặt stent cần phải uống thuốc đều đặn. Thường dùng là thuốc chống đông máu như Asplrln hoặc CIopldogrel, và thuốc hạ mỡ máu nhóm statin. Theo khuyến cáo, thời gian uống các thuốc này sau khi đặt stent mạch vành là tối thiểu 12 tháng với CIopldogrell và suốt đời với Asplrln (nếu không có chống chỉ định).

Tái tắc hẹp stent do huyết khối – biến chứng thường gặp nhất sau nong mạch

Những lưu ý để phục hồi sau khi nong mạch vành

Sau khi xuất viện, người bệnh cần trao đổi kỹ với bác sĩ về các loại thuốc được kê trong đơn, hỏi về các phương pháp thể dục, chế độ ăn cho người bệnh mạch vành sau nong và thực hiện theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Vị trí can thiệp để luồn ống thông có thể bị nhiễm trùng vì vậy cần được theo dõi, chăm sóc và giữ vệ sinh sạch sẽ hàng ngày. Đặc biệt, không nên lái xe hoặc điều khiển phương tiện giao thông trong ít nhất 1 tuần để tránh tai nạn hoặc va chạm đến vết mổ.

Người bệnh vẫn có thể bị đau ngực sau can thiệp nhưng sẽ chấm dứt trong vòng vài ngày. Nếu cần thiết, bạn có thể dùng ParacetamoI để giảm đau. 

Các công việc hay hoạt động tình dục có thể bắt đầu lại khi cảm thấy sức khỏe đã được hồi phục tốt. Tuy nhiên nên tránh các công việc nặng nhọc, phải dùng sức lực. 

Phòng ngừa tái hẹp mạch vành sau khi nong mạch

Rủi ro tái tắc hẹp sau nong mạch vành có thể ngăn chặn được bằng cách thay đổi lối sống, tuân thủ thuốc điều trị, kết hợp sử dụng thêm một số giải pháp hỗ trợ từ thảo dược giúp cải thiện lưu lượng tuần hoàn, ngăn ngừa huyết khối và tăng cường chức năng tim.

• Giảm cân ngay nếu người bệnh đang thừa cân, béo phì
• Ngưng hút thuốc lá
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế ăn các loại thực phẩm giàu chất béo, tinh bột đường và muối ăn, tăng cường rau xanh, hoa quả tươi
• Thường xuyên luyện tập thể dục thể thao

Một nghiên cứu được đăng tải trên tạp chí Khoa học đời sống toàn cầu cho thấy, việc sử dụng thêm TPCN Ích Tâm Khang có tác dụng giãn mạch, tiêu huyết khối, ngăn ngừa mảng xơ vữa, nhờ đó giúp cải thiện tuần hoàn mạch vành và tăng cường máu tới nuôi tim. Đây là một giải pháp hiệu quả cho người bệnh mạch vành giúp giảm đau thắt ngực và ngăn ngừa tái tắc hẹp mạch vành sau đặt stent, như chia sẻ của ông Trợ dưới đây:

Ông Trợ chia sẻ kinh nghiệm sống khỏe với mạch vành trái tắc 70%

Tìm hiểu thêm về Ích Tâm Khang TẠI ĐÂY  

Ích Tâm Khang có bán tại các nhà thuốc trên toàn quốc. Xem danh sách nhà thuốc gần bạn nhất: 

Bạn cũng có thể lắng nghe thêm chia sẻ kinh nghiệm trị bệnh mạch vành của nhiều người bệnh khác trong bài viết Giảm tắc hẹp mạch vành, thiếu máu cơ tim bằng liệu pháp tự nhiên.

Nong mạch vành mặc dù có nhiều ưu điểm nhưng đây không phải phương pháp giúp loại bỏ hoàn toàn bệnh mạch vành. Thực hiện lối sống khoa học sẽ giúp người bệnh mạch vành hạn chế được những biến chứng sau nong mạch.

Tham khảo: https://www.nhs.uk/

 *Thực phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

 Đáp ứng của sản phẩm nhanh hay chậm còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh, cơ địa của mỗi người và sự kiên trì trong quá trình sử dụng