Các cách điều trị bệnh mạch vành hiệu quả [Cập nhật mới nhất]

Các phương pháp điều trị bệnh mạch vành gồm có dùng thuốc, nong mạch vành đặt stent, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và tái thông mạch bằng sóng xung kích. Ngoài ra, người bệnh còn cần tuân thủ chế độ sinh hoạt ăn uống lành mạnh để tăng hiệu quả điều trị. Chi tiết về các cách điều trị bệnh động mạch vành này sẽ có trong bài viết sau.

Thuốc điều trị bệnh mạch vành

Sử dụng thuốc là giải pháp đầu tiên được lựa chọn khi người bệnh có triệu chứng, hoặc đã thay đổi lối sống nhưng bệnh mạch vành không thuyên giảm. Dựa theo mục đích sử dụng, các thuốc điều trị bệnh mạch vành sẽ được chia thành các nhóm:

Thuốc chống đau thắt ngực

Các thuốc thuộc nhóm giảm đau thắt ngực bao gồm thuốc chẹn beta, nitrat hoặc chẹn kênh canxi.

• Thuốc chẹn beta giao cảm: Đây là thuốc khởi đầu trong điều trị giảm đau ngực ở hầu hết bệnh nhân hội chứng động mạch vành mạn. Sử dụng các thuốc chẹn beta giao cảm như Metoprolol succinate, carvedilol, bisoprolol lâu dài đã được chứng minh có tác dụng giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mạch vành bị giảm chức năng thất trái hoặc có tiền sử nhồi máu cơ tim.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Gồm  2  nhóm  dihydropyridine  (amlodipine,  felodipine,  lacidipine,  nifedipine)  và nondihydropyridine (diltiazem và verapamil). Cả 2 nhóm đều có tác dụng giảm sức cản mạch vành, giảm huyết áp, giảm gánh nặng lên cơ tim. Tuy nhiên so với chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi chưa được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành.
• Nitrat: Nitrat giúp giảm đau thắt ngực và phòng ngừa triệu chứng này tái phát thông qua cơ chế giải phóng nitric oxide NO (một chất gây giãn mạch). Nhóm này có 2 loại là nitrat tác dụng ngắn (nitroglycerin) và nitrat tác dụng dài. Nitrat tác dụng ngắn được sử dụng thường xuyên hơn do khả năng cắt nhanh cơn đau thắt ngực cấp và dự phòng đau thắt ngực trước khi vận động (lên cầu thang, dốc), cảm xúc mạnh, thời tiết lạnh… hiệu quả.

Thông thường, bác sĩ sẽ sử dụng chẹn beta và chẹn kênh canxi trước. Sau đó nếu người bệnh đáp ứng kém với thuốc, bác sĩ sẽ thêm các thuốc khác cũng có tác dụng giảm đau thắt ngực như Ivabradine, Nicorandil, Trimetazidine.

Để giảm đau thắt ngực, người bệnh mạch vành cần dùng thuốc theo chỉ định

Thuốc phòng ngừa biến cố tim mạch

Các thuốc này bao gồm thuốc kháng kết tập tiểu cầu, thuốc hạ mỡ máu, thuốc ức chế men chuyển và thuốc ức chế thụ thể angiotensin.

• Thuốc kháng kết tập tiểu cầu: Aspirin là chỉ định đầu tay trong phòng ngừa biến cố huyết khối động mạch cho bệnh mạch vành. Với những người chống chỉ định với aspirin sẽ được sử dụng Clopidogrel. Trường hợp bệnh nhân có nguy cơ tắc mạch rất cao và nguy cơ chảy máu thấp, bác sĩ có thể kết hợp aspirin với 1 thuốc chống đông khác.
• Thuốc hạ mỡ máu: Thường dùng nhất là statin. Thuốc hạ mỡ máu statin được chỉ định cho tất cả bệnh nhân bị bệnh mạch vành để đưa chỉ số LDL-cholesterol xuống dưới 1,4 mmol/L (< 55 mg/dL). Sau đó nếu mỡ máu vẫn cao, người bệnh sẽ được dùng thêm ezetimibe hoặc thuốc ức chế PCSK9.
• Thuốc ức chế men chuyển: Tất cả các bệnh nhân bị xơ vữa mạch vành có tăng huyết áp, đái tháo đường, phân suất tống máu (EF) ≤ 40% hoặc mắc bệnh thận mạn đều được khuyên dùng loại thuốc này. Ưu điểm của thuốc ức chế men chuyển là vừa có thể hạ huyết áp vừa có thể bảo vệ nội mạch mạch máu, từ đó giảm thiểu nguy cơ nhồi máu cơ tim.
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin: Thuốc chỉ được dùng khi bệnh nhân chống chỉ định với thuốc ức chế men chuyển hoặc khi bệnh nhân dùng ức chế men chuyển nhưng bị ho quá nhiều ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Để sử dụng các thuốc điều trị bệnh mạch vành hiệu quả và an toàn, bạn hãy tham khảo thêm bài viết: Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị bệnh động mạch vành.

Thuốc điều trị các bệnh mắc kèm

Tăng huyết áp, đái tháo đường là những nguyên nhân hàng đầu gây tổn thương mạch máu, tạo điều kiện cho mảng xơ vữa hình thành. Những bệnh này thường mắc cùng với bệnh mạch vành làm tình trạng xơ vữa mạch vành xấu hơn. Do vậy, người bệnh cần được kiểm soát đồng thời cả huyết áp và đường máu.

• Thuốc điều trị tăng huyết áp: chẹn beta, ức chế men chuyển ACE, chẹn kênh canxi
• Thuốc điều trị đái tháo đường: sulfamid, biguanide, thuốc ức chế enzym alpha-glucosidase...

Sự phối hợp các nhóm thuốc và liều lượng thuốc tùy vào từng trường hợp bệnh cụ thể. Để nhanh chóng kiểm soát được bệnh và phòng tránh các biến chứng bệnh mạch vành gây ra, bạn cần tuân theo đúng phác đồ điều trị của bác sĩ. Bên cạnh đó, người bệnh mạch vành có thể sử dụng thêm các sản phẩm từ thảo dược như Ích Tâm Khang để tăng hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ gặp các tác dụng phụ của thuốc Tây.

Ích Tâm Khang có tác dụng cải thiện tuần hoàn mạch vành, làm giảm đau tức ngực, khó thở, mệt mỏi do thiếu máu cơ tim, ngăn ngừa xơ vữa mạch vành tiến triển và phòng tránh biến chứng suy tim, nhồi máu cơ tim. 

Hiệu quả của Ích Tâm Khang không những đã được kiểm chứng lâm sàng tại viện 108, được đăng tải trên Tạp chí Dinh dưỡng Trị liệu Canada mà còn được nhiều người bệnh và các chuyên gia tim mạch hàng đầu Việt Nam đánh giá cao. Lắng nghe chia sẻ của họ về sản phẩm trong video dưới đây: 

Bà Loan (Hà Nội) trì hoãn đặt stent nhờ tìm được giải pháp điều trị hiệu quả

Chuyên gia đánh giá về hiệu quả của Ích Tâm Khang

Xem thêm: Thông tin chi tiết về Ích Tâm Khang

Điều trị bệnh mạch vành bằng phương pháp không xâm lấn

Sóng xung kích, hay shockwave là một phương pháp điều trị bệnh mạch vành không xâm lấn. Phương pháp này được chỉ định cho:

• Người bệnh mạch vành không thể điều trị bằng phẫu thuật mạch cầu hoặc can thiệp thủ thuật khác.
• Người bệnh mạch vành kèm theo triệu chứng đau ngực dai dẳng sau khi đã tái thông động mạch vành/phẫu thuật bắc cầu.

Người bệnh sẽ được thực hiện các kiểm tra, xét nghiệm trước như kiểm tra tần suất đau ngực, làm các xét nghiệm sinh hóa, ECG... rồi mới bắt đầu điều trị bằng sóng xung kích. 

Ban đầu, dòng điện truyền qua nước đi tới đầu phát sóng tạo thành tia lửa điện bắn lại dung dịch nước. Quá trình này tạo thành vi bong bóng nước. Vi bong bóng nước vỡ ra tạo thành sóng xung kích năng lượng lớn. Cuối cùng, sóng phản xạ rồi tập trung lại vào khu vực thiếu máu.

Tác dụng của phương pháp này là làm giãn mạch lập tức, đồng thời giảm đau, ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Trong một nghiên cứu nhỏ trên 20 người ở bệnh viện TWQĐ 108, 75% người bệnh giảm đau ngực, tăng sức khoẻ, tăng tưới máu mạch vành sau 3 tháng điều trị. Hiện cũng chưa thấy trường hợp nào gặp phải tác dụng phụ. Chi phí sơ bộ cho 3 tháng điều trị bằng phương pháp này là 35.000.000Đ/người bệnh.

Can thiệp, phẫu thuật điều trị bệnh mạch vành

Trong trường hợp bệnh mạch vành tiến triển nặng, sử dụng thuốc điều trị không đủ để kiểm soát bệnh, người bệnh sẽ được yêu cầu can thiệp ngoại khoa. Thường dùng nhất là nong mạch vành và đặt stent

Nong mạch vành và đặt stent

Nong mạch vành và đặt stent là phương pháp can thiệp động mạch vành qua da giúp mở rộng mạch vành ít xâm lấn. Một trái bóng nhỏ được luồn qua động mạch, chẹn vào ngay chỗ chít hẹp, sau đó bóng được bơm phồng để nong rộng mạch vành. Cuối cùng, người bệnh được đặt thêm giá đỡ nhỏ dạng lưới (stent) để giảm tỷ lệ mảng xơ vữa phát triển trở lại.

Đặt stent mạch vành sẽ giúp tái thông mạch một cách nhanh chóng

Khi nào cần đặt stent mạch vành?

Đặt stent mạch vành được thực hiện trong các trường hợp bệnh nhân tắc hẹp mạch vành nặng khoảng trên 70%, có mảng xơ vữa không ổn định với biểu hiện đau thắt ngực ngay cả khi nghỉ ngơi hoặc khi bị nhồi máu cơ tim cần phải đặt stent ngay. Sau can thiệp, người bệnh vẫn có nguy cơ bị tái tắc hẹp nếu không tuân thủ tốt chỉ định dùng thuốc cũng như có lối sống và chế độ ăn uống kém lành mạnh.

Ngoài ra, những trường hợp không được chỉ định đặt stent mạch vành bao gồm:

• Người bị tổn thương mạch vành.
• Người có thể trạng dễ chảy máu.
• Người bệnh bị tái hẹp ở nhiều vị trí dù đã được can thiệp trước đó.

Các loại stent mạch vành phổ biến

Cùng với sự phát triển của ngành tim mạch can thiệp thì các loại stent mạch vành mới hơn cũng ra đời với nhiều ưu việt. Hiện các loại stent đang được ứng dụng rộng rãi là:

• Stent trị liệu kép: là loại mới nhất, kết hợp lợi ích của cả stent phủ thuốc và tự tiêu sinh học.
• Stent tự tiêu sinh học: làm từ vật liệu có thể tự tan và được phủ kháng thể.
• Stent phủ thuốc: được phủ lớp thuốc chống sẹo ở mặt ngoài, ngăn ngừa tái hẹp.
• Stent phủ thuốc có khung tự tiêu: stent này cũng được phủ thuốc ở ngoài tuy nhiên sẽ tự tiêu sau 2 - 3 năm từ lúc đặt.
• Stent kim loại thường: là loại stent truyền thống, làm bằng thép không gỉ và không phủ thuốc hay kháng thể.

Để cùng bác sĩ thảo luận về loại stent phù hợp với tình trạng bệnh của mình, bạn hãy tham khảo thêm bài viết: Các loại stent mạch vành: Nên chọn loại nào?

Việc chọn loại stent mạch vành cần cân nhắc giữa chi phí và hiệu quả điều trị.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)

Một động mạch hoặc tĩnh mạch từ phần khác trong cơ thể người bệnh được lấy ra, nối vòng qua phần mạch máu bị tắc nghẽn giúp cải thiện lưu lượng máu đến tim, giảm đau thắt ngực và ngăn ngừa đau tim. Phương pháp này được thực hiện khi:

• Bị tổn thương mạch vành nặng
• Hẹp ở nhiều nhánh
• Hẹp vị trí ngã ba hoặc tại mạch máu quá nhiều không đặt stent được
• Bị tiểu đường

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành có thể giúp cải thiện lưu lượng máu về tim ngay lập tức. Tuy nhiên, về lâu dài, người bệnh vẫn cần điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống để ngăn ngừa xơ vữa mạch vành phát triển ở các vị trí khác hoặc trên chính các đoạn mạch đã được sử dụng làm cầu nối.

TPCN Ích Tâm Khang đã được chứng minh có hiệu quả giúp giảm đau thắt ngực, phòng nguy cơ nhồi máu cơ tim, suy tim, tăng tuổi thọ stent mạch vành. Hãy gọi cho chúng tôi theo số 0983.103.844 để được tư vấn chi tiết.

Các phương pháp duy trì kết quả điều trị bệnh mạch vành

Lối sống lành mạnh không những cải thiện được bệnh mạch vành mà còn ngăn ngừa được rất nhiều bệnh tật khác. Riêng với bệnh mạch vành, một số trường hợp bệnh nhẹ chưa gây biến chứng, chỉ cần người bệnh thay đổi lối sống là đã điều trị được.

Ăn uống lành mạnh

Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh giúp người bệnh luôn duy trì được cân nặng trong mức cho phép, đồng thời hạn chế lượng cholesterol có hại trong máu. Cụ thể, cần lưu ý những vấn đề trong chế độ ăn uống như sau:

• Ăn nhiều chất xơ từ rau củ, trái cây để cơ thể no lâu và hấp thu ít chất béo hơn;
• Ăn ít muối, đường; thay thế bằng gia vị tự nhiên như hành, tỏi, cà ri, nghệ, quế, gừng để giảm nguy cơ tăng huyết áp;
• Lựa chọn ăn các sản phẩm chứa tinh bột tốt như: Lấy tinh bột từ các loại hạt còn nguyên vỏ như gạo lứt, yến mạch, bánh mì đen…
• Chọn nguồn đạm nạc và nguồn gốc thực vật. Đó là đậu các loại, cá, thịt gia cầm bỏ da, thịt nạc;
• Không uống rượu bia, nước giải khát. Thay vào đó là nước lọc, trà xanh, trà đen, trà ô long. Nếu có chỉ nên uống rượu vang đỏ với lượng nhỏ;
• Tránh ăn chất béo xấu từ mỡ động vật, da và nội tạng của chúng, thực phẩm đóng hộp hay dùng dầu chiên xào nhiều lần; dầu dừa, dầu cọ. Lấy nguồn chất béo tốt từ dầu oliu, dầu hướng dương, dầu nành, các hạt béo (điều, óc chó, macca, hạt lanh…).

Xem thêm: Bệnh mạch vành nên ăn gì để giảm tắc hẹp? 

Chế độ ăn giàu chất xơ có lợi cho điều trị bệnh mạch vành

Vận động thể lực thường xuyên

Luyện tập thể dục thường xuyên giúp cơ thể đốt cháy được lượng chất béo dư thừa, tăng cường sức khỏe và phát triển hệ thống tuần hoàn bàng hệ giúp ngăn bệnh mạch vành tiến triển, làm giảm nguy cơ về bệnh tim mạch.

Người bệnh nên tập thể dục 30 - 60 phút mỗi ngày với các hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ, đạp xe, bơi lội, yoga... Cần lưu ý không nên tập luyện quá sức, không chơi các môn thể thao có tính cạnh tranh cao, nên tập với cường độ và mức độ vừa sức và tăng dần lên theo thời gian. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân vừa thực hiện điều trị bằng can thiệp hoặc phẫu thuật chỉ nên vận động thể lực sau từ 4 - 7 ngày kể từ ngày sau khi phẫu thuật.

Xem thêm: 5 bài tập dành cho người bệnh mạch vành

Bỏ thuốc lá và chất kích thích

Hàm lượng nicotine trong thuốc lá cao làm tăng quá trình oxy hoá gây tổn thương mạch máu. Bên cạnh đó, các loại chất kích thích khác như rượu, bia khi lạm dụng quá nhiều cũng làm cơ thể bị ngộ độc và ảnh hưởng lên cả hệ thần kinh. Phải nhớ rằng ngoài việc hút thuốc, người bệnh cần phải tránh tiếp xúc với cả khói thuốc lá.

Giảm căng thẳng trong cuộc sống

Hầu hết các trường hợp nhồi máu cơ tim ở người bệnh mạch vành được ghi nhận có liên quan đến biến cố tâm lý, thường là cơn giận dữ quá mức của người bệnh. Vì vậy, tránh căng thẳng, biết cách thư giãn và đối mặt với mọi chuyện một cách nhẹ nhàng là điều rất quan trọng để cải thiện sức khỏe và phòng ngừa biến chứng. Bạn có thể thư giãn bằng nhiều cách như đọc sách, nghe nhạc, câu cá, ngồi thiền, yoga…

Hiện có rất nhiều phương pháp điều trị bệnh mạch vành, mỗi phương pháp đều có những ưu khuyết điểm riêng. Cho dù sử dụng phương pháp điều trị nào, bạn cũng phải luôn kiên trì tuân theo phác đồ điều trị của bác sĩ, thăm khám định kỳ để cải thiện sức khỏe và kiểm soát tình hình bệnh một cách hiệu quả nhất.

Tham khảo: nhlbi.nih.gov, Thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành Bộ Y Tế

(*) Thực phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh