Hỏi đáp với chuyên gia

Chào BS,Em thường xuyên bị tim đập nhanh, khi vào bệnh viện thường trên 180 -> 220 lần/ phút, lần đầu tiên phát bệnh là vào năm 2012 và tim đập nhanh khoảng 15 phút. Sau đó, mỗi lần tái phát, thời gian càng kéo dài nhưng khi siêu âm tim, đo điện tim, xét nghiệm máu, nước tiểu đều bình thường. Vậy có cách nào để tìm nguyên nhân bệnh? Có thể dùng cách chụp hình nào khác để kiểm tra? Nếu tìm ra nguyên nhân thì có thể chữa khỏi bệnh không?

Chào bạn,Có thể tình trạng bạn đang gặp phải là cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất (NNKPTT), các trường hợp nặng còn phải nhập viện và được can thiệp bằng thuốc. Đặc điểm của cơn NNKPTT là ngoài cơn, các xét nghiệm có liên quan (như bạn kể) đều bình thường.Cơn NNKPTT sẽ xuất hiện ngày càng nhiều, kéo dài hơn và bắt buộc phải tiêm thuốc để dứt cơn. Chính điều này sẽ gây nguy hiểm và làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn.Có xét nghiệm chuyên sâu có thể giúp phát hiện và điều trị bệnh đó là: Đo điện sinh lý tim nhằm phát hiện những đường dẫn truyền lệch hướng (gây ra các rối loạn nhịp, trong đó có cả cơn NNKPTT) và sau đó là đốt điện để cắt đi những đường dẫn truyền lệch hướng. Sau đốt điện sinh lý tim, khả năng khỏi vĩnh viễn là rất cao và không cần dùng thuốc chống loạn nhịp sau đó. Phương pháp điều trị này đã được thực hiện và cho kết quả tốt tại một số viện chuyên khoa tim mạch lớn tại nước ta như Viện tim tp HCM.Trường hợp của bạn hiện tại không nên chủ quan, cần đi khám sớm tại các trung tâm uy tín về tim mạch để được điều trị can thiệp kịp thời.Chúc bạn khỏe mạnh!

Thưa Bác sỹ!Em năm nay 27 tuổi chưa lập gia đình. Cách đây 1 tháng em đi khám bệnh viện Hoà hảo, qua kết quả siêu âm tim màu em bị sa nhẹ van 2 lá, hở van hai lá <1/4 do sa van, em có xin thuốc uống thì bác sỹ bảo bệnh em còn nhẹ không cần phải uống thuốc nhưng em có triệu chứng khoảng 2 tuần hay 1 tháng lại đau tức ngực khó thở, phải lấy hơi để thở, không yên tâm em đưa kết quả siêu âm vào bệnh viện huyện nơi em ở để hỏi thì ở đây bác sỹ cho biết không có thuốc trị dứt điểm bệnh này và nó ảnh hưởng đến việc lập gia đình sau này. Vậy bác sỹ làm ơn cho em biết bệnh của em có nguy hiểm không, bây giờ em nên đi khám bệnh ở đâu để điều trị bệnh thuyên giảm và sau này em lập gia đình sinh con thì có nguy hiểm không? Nhờ bác sỹ tư vấn giúp em, em cảm ơn!

Chào bạn,Theo như kết quả bạn gửi có thể thấy tình trạng hở van và sa van của bạn còn nhẹ, chưa đến mức độ phải dùng thuốc Tây điều trị. Bạn cũng đã đi khám ở viện Hòa Hảo là một trong những viện uy tín tại TP HCM bạn có thể yên tâm vào kết luận của bác sĩ. Bệnh hở van tim hiện nay đúng là chưa có thuốc điều trị hỏi hoàn toàn, trong các trường hợp nặng chỉ có thể thay van. Tuy nhiên, bạn mới hở van nhẹ, triệu chứng đau tức ngực, khó thở cũng có thể do nhiều yếu tố khác như thời tiết thay đổi, hoặc yếu tố tâm lý gây nên. Với trường hợp của bạn hiện nay, tốt nhất là tăng cường bồi dưỡng sức khỏe và có thể sử dụng một số biện pháp dự phòng để hạn chế tình trạng hở van trở nên nặng hơn theo thời gian như dung các sản phẩm có nguồn gốc thảo dược như tpcn Ích Tâm Khang. Với mức độ hở van nhẹ, nếu chăm sóc sức khỏe tốt, tình trạng hở van không nặng thêm thì bạn hoàn toàn có thể lập gia đình và sinh con bình thường. Tất nhiên để đảm bảo nhất, trước khi có ý định sinh con bạn cần đi khám lại sức khỏe tổng thể và đặc biệt là sức khỏe tim mạch để bác sĩ để có lời khuyên phù hợp tại thời điểm đó.Chúc bạn sức khỏe!

Năm nay em 21 tuổi, bác sĩ bảo em bị block nhánh phải không hoàn toàn. Cho hỏi đó là bệnh gì, có nguy hiểm không? Phải điều trị như thế nào? em xin cảm ơn bác sỹ!

Chào bạn,
Tim hoạt động được là nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa cơ tim và hệ thống điện tim truyền từ nút xoang tới buồng tim phía trên, xuống buồng dưới của tim và tới cơ tim. Block nhánh là tình trạng đường dẫn truyền các tín hiệu điện ở tim bị chậm trễ hoặc cản trở, khiến tim không thể đập bình thường được, gây nhip đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đồng đều. Block nhánh phải có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh hoặc là dấu hiệu của một vấn đề về tim mạch khác như bệnh rối loạn nhịp tim.Trường hợp của bạn block nhánh phải cần xem xét đến 2 trường hợp: + Thứ nhất: Sức khỏe của bạn hoàn toàn bình thường, do bẩm sinh, bạn không gặp phải triệu chứng gì cả, chỉ tình cờ khám phá khi khám định kỳ và làm điện tâm đồ. Trường hợp này thì không nguy hiểm, không cần chữa trị gì cả, chỉ  theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng đến 1 năm làm lại điện tâm đồ. Nếu bắt đầu bị các triệu chứng như đau ngực, hồi hợp, choáng váng, xỉu (ngất) hay muốn xỉu.. thì phải khám bác sĩ ngay để được làm chẩn đoán thêm và có biện pháp điều trị phù hợp. + Trường hợp thứ 2: Block nhánh phải một số do bệnh về tim (hở van tim, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim v..v), hay bệnh về phổi bên phải. Trường hợp này thì cần phải được xét nghiệm thêm để chẩn đoán và cần điều trị.Nếu bạn đã được đo điện tim và cũng không có triệu chứng gì thì chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng đến 1 năm và lưu ý nên tập thể dục thường xuyên, không uống rượu mạnh, không hút thuốc, ăn uống có chế độ cân bằng, ít thịt mỡ, nhiều rau cải, trái cây để hạn chế tình trạng block và dự phòng biến chứng. Còn nếu có bất kỳ các biểu hiện nào kể trên thì cần quay lại bệnh viện để dùng thuốc điều trị.Bạn cũng có thể tham khảo sử dụng một số sản phẩm đã được nghiên cứu và có hiệu quả giúp tăng cường sức khỏe tim mạch, giúp quá trình dẫn truyền của tim được thuận lợi và phòng ngừa suy tim như tpcn Ích Tâm Khang.Xem thêm: Nghiên cứu hiệu quả hỗ trợ điều trị bệnh tim mạch của Ích Tâm KhangChúc bạn sức khỏe! 

Tôi được chẩn đoán cao huyết áp vô căn và được kê thuốc điều trị nhưng chưa được ổn lắm. Người hàng xóm của tôi cũng bị giống như vậy và tôi thử dùng toa thuốc kê cho chị ấy, uống được một thời gian thì thấy huyết áp ổn. Vậy xin hỏi điều trị như vậy có được không?

Chào bạn,Tăng huyết áp hiện nay được chia thành 2 nhóm: Nhóm bệnh tăng huyết áp có nguyên nhân và nhóm chưa xác định được nguyên nhân (hay còn được gọi là tăng huyết áp vô căn). Trong đó nhóm không xác định được nguyên nhân chiếm trên 90%, vì vậy ở nhóm này bệnh nhân phải điều trị suốt đời.Người bệnh tăng huyết áp hay mắc phải một sai lầm đó là: khi thấy huyết áp tăng thì uống thuốc, bình thường thì không, trong khi thực tế việc hạ huyết áp không quan trọng bằng việc phòng ngừa không cho nó tăng (vì sẽ gây biến chứng không hồi phục được). Phần lớn tăng huyết áp thường không có triệu chứng nên người bệnh sẽ khó biết được mình bị tăng huyết áp và đó là cơ hội thuận lợi để biến chứng xảy ra, huyết áp tăng sẽ làm tổn thương các cơ quan: tim, não, thận, mắt, động mạch ngoại vi. Đối với nhóm không xác định nguyên nhân thì người bệnh phải điều trị suốt đời: điều chỉnh lối sống và sử dụng thuốc hạ huyết áp thường xuyên. - Điều chỉnh lối sống bằng cách giảm cân nặng nếu thừa cân, hạn chế rượu bia, tăng cường tập thể dục, ăn giảm muối Natri, hạn chế ăn mỡ động vật bão hòa, thức ăn giàu Cholesterol, bỏ hút thuốc lá…- Thuốc điều trị tăng huyết áp có nhiều nhóm khác nhau: thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế beta, ức chế canxi, giãn mạch trực tiếp… lựa chọn thuốc nào với nhau tùy thuộc đặc điểm từng bệnh nhân (tuổi tác, bệnh kèm theo, biến chứng, công việc…). Chỉ có bác sĩ chuyên khoa sau khi đánh giá hết mọi yếu tố trên từng người, mới có quyết định dùng thuốc phù hợp.Xem thêm: Nguyên tắc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết ápNhiều người mắc sai lầm khi bắt chước toa điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp khác để điều trị cho mình, điều này thật sự nguy hiểm vì có thể không đạt hiệu quả điều trị và không ngăn ngừa được biến chứng, đồng thời có thế gây ra những tác dụng không mong muốn, do liều không phù hợp. Chính vì vậy, hiện nay bạn nên đi khám tại chuyên khoa tim mạch của bệnh viện có uy tín để được điều trị phù hợp. Ngoài các thuốc điều trị, thay đổi lối sống, bạn cũng có thể lựa chọn các sản phẩm có nguồn gốc thiên nhiên, giúp máu lưu thông tốt hơn trong lòng mạch, giảm áp lực lên tim, và phòng ngừa suy tim do tăng huyết áp, ví dụ như tpcn Ích Tâm Khang. Bạn có thể tham khảo sử dụng.Xem thêm: Thực phẩm vàng cho người cao huyết ápChúc bạn sức khỏe.

Tôi đang bị suy tim độ 3 và hẹp khít van 2 lá, được bác sĩ chỉ định nong van. Xin giáo sư cho biết, trường hợp của tôi nong van có thật sự cần thiết không? Nếu tôi không thực hiện thì có gì nguy hiểm không? Một ca phẫu thuật nong van có tốn kém không?

Chào bạn! Trước đây khi bị hẹp van 2 lá người ta sẽ mổ kín và sử dụng các biện pháp để tách van 2 lá ra nhưng hiện nay phương pháp đó đã bỏ. Hiện tại đã có biện pháp mới đó là: nong van 2 lá qua da, sử dụng thuốc tê không cần sử dụng thuốc mê. Tiêu chuẩn để thực hiện được là cần phải siêu âm để kiểm tra lại xem có hở nhiều hay không. Đồng thời dựa vào kết quả gắng sức thì bác sĩ sẽ có chỉ định cho bạn. Sau khi có điện tâm đồ, siêu âm tim, bác sĩ sẽ có biện pháp nong van cho bệnh nhân. Biện pháp nong van cũng không khó, có nhiều trường hợp sau khi nong bệnh nhân hoàn toàn khỏe bình thường, tuy nhiên cũng có một số bệnh nhân sau khi nong 2 lá lại bị  rách van. Vì vậy, bệnh nhân phải nằm viện một hai ngày để bác sĩ theo dõi, nếu không có biến chứng gì thì có thể xuất viện bình thường. Nếu bạn đã có chỉ định nong van, bạn nên theo chỉ định của bác sĩ không nên đợi chờ. Chi phí hiện nay với một ca nong van thông thường thì tốn khoảng 3 - 4 nghìn USD (tương đương 60 -90 triệu đồng).Cả trước và sau khi phẫu thuật, bạn cũng có thể sử dụng kết hợp một số sản phẩm hỗ trợ giúp cải thiện lưu lượng máu qua van, làm giảm gánh nặng cho tim, tạo điều kiện cho van đã nong hoạt động hiệu quả, đặc biệt là phòng ngừa nguy cơ suy tim sau này, ví dụ như tpcn Ích Tâm Khang.Chúc bạn sức khỏe.

Tôi năm nay 63 tuổi, tôi bị tăng huyết áp, nghe nói bệnh có thể ảnh hưởng đến mắt và dẫn tới mù lòa. Mong bác sĩ tư vấn giúp tôi cách phòng tránh bệnh cho mắt?

Chào bạn,Đúng là bệnh tăng huyết áp nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng có thể gây biến chứng ở nhiều cơ quan: não, tim, thận, mạch máu nhỏ ở võng mạc mắt...Tổn thương ở mắt có thể gặp gồm: tắc nghẽn mạch máu ở mắt, chảy máu trong mắt, phù gai thị... ảnh hưởng tới thị lực người bệnh. Một số triệu chứng người bệnh cần chú ý đó là: đột ngột bị mờ mắt, đau mắt do tăng nhãn áp, xuất hiện “hiện tượng ruồi bay” - nghĩa là bệnh nhân thấy có rất nhiều đốm đen bay trước mắt, do huyết áp tăng cao kéo dài làm cho thành mạch bị tổn thương dẫn đễn mạch máu ở võng mạc bị tắc hoặc vỡ gây chảy máu ở bên trong mắt tạo nên hiện tượng này. Nếu bị tắc mạch máu võng mạc mà không điều trị sớm sẽ gây các biến chứng cườm nước, xuất huyết trong mắt, bong võng mạc, mù mắt. Tuy nhiên bác cũng không cần quá lo lắng vì những biến chứng này đều có thể phòng tránh bằng cách phát hiện và điều trị sớm, đặc biệt việc điều trị tốt tăng huyết áp đóng một vai trò rất quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh.Hiện tại bác cần tuân thủ đúng theo chỉ định của bác sĩ để giữ huyết áp ổn định, khám bệnh định kì để xác định hiệu quả điều trị và có các biện pháp xử lý kịp thời, đồng thời khi có bất kì dấu hiệu gì về suy giảm thị lực cần báo ngay với bác sĩ.Chúc chú sức khỏe!

Em bị đau bao tử, mua thuốc uống cảm thấy hiện tượng đau giảm rõ rệt. Nhưng dạo gần đây khi ăn vào cảm thấy rất tức ở ngực mặc dù ăn rất ít. Ngay cả sáng sớm dù uống 1 ly sữa nhỏ cũng cảm thấy rất tức ngực không thở được. Cho hỏi có phải em bị bệnh lý về tim mạch không?

Chào bạn,Tức ngực thông thường có thể do rất nhiều nguyên nhân:- Kể từ ngoài vào trong ở trên ngực: bệnh lý cơ xương, thần kinh vùng ngực; bệnh lý màng phổi, bệnh phổi; bệnh màng ngoài tim, bệnh mạch vành…
- Những nguyên nhân vùng dưới ngực: áp xe gan, trào ngược dạ dày thực quản...
- Hoặc tình trạng rối loạn thần kinh thực vật, lo âu, tăng thông khí cũng có thể gây ra tức ngực khó thở. Đồng thời cũng không loại trừ nguyên nhân đau tức ngực của bạn là do tác dụng phụ của thuốc điều trị.Ở trên bạn không nói rõ đang sử dụng loại thuốc nào, cũng không mô tả rõ biểu hiện tức ngực cũng như tiền sửa có vấn đề gì về tim mạch hay không nên chúng tôi không thể xác định được cụ thể nguyên nhân gây tức ngực của bạn. Hiện nay bạn nên sớm đến gặp bác sĩ điều trị, mô tả lại tình trạng, khám thực thể và có thể làm một số xét nghiệm cần thiết để bác sĩ có những chẩn đoán chính xác và có các biện pháp điều chỉnh sớm.Chúc bạn sớm khỏe!

Tôi 50 tuổi, nam giới, vừa qua được khám sức khỏe định kỳ, bác sỹ có nói là mỡ trong máu cao, nhưng tôi lại thấy có một thành phần HDL-C thấp hơn bình thường, vậy có đúng không? Xin cho biết các thành phần trong mỡ máu và ảnh hưởng đến các bệnh liên quan như thế nào?

Chào anh,
Thực tế mỡ máu hay chính xác hơn là Lipid máu là tên gọi chung của thành phần Cholesterol và Triglycerid máu. Vì không tan trong nước nên để tuần hoàn được trong mạch máu, các Lipid phải được kết hợp với Protein dưới dạng phức hợp phân tử lớn gọi là lipoprotein. Có 6 loại lipoprotein khác nhau về tỷ trọng, nhưng có 2 loại được quan tâm nhất là Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) và Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C). Trong đó, Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) là một loại cholesterol có hại vì LDL-C có vai trò chuyên chở Cholesterol từ gan đi khắp cơ thể, nên nếu các tế bào của cơ thể không thu nhận, Cholesterol thừa lưu thông trong máu sẽ tích tụ và tạo thành mảng xơ vữa trong lòng động mạch. Còn Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C) là một loại Cholesterol có ích vì HDL-C có nhiệm vụ thu dọn, chuyên chở cholesterol dư thừa không cần thiết trở về gan để phần lớn biến đổi thành acid mật và bài tiết theo mật ra khỏi cơ thể. Như vậy HDL làm giảm nguy cơ gây xơ vữa, do đó còn được gọi là “bạn tốt bảo vệ tim”. Khi HDL-C giảm sẽ làm tăng nguy cơ xơ vữa mạch máu.Do đó “Mỡ trong máu cao” là cách nói thường ngày của dân ta để ám chỉ tình trạng các chất béo có trong máu như cholesterol, triglycerid vượt quá giới hạn bình thường. Tuy nhiên nếu đúng phải gọi là rối loạn lipid máu vì có một thành phần chất béo là lipoprotein tỷ trọng cao (HDL-C) không tăng mà lại giảm là có hại vì vậy kết quả xét nghiệm của anh và kết luận của bác sĩ là hoàn toàn chính xác.Chúc anh mạnh khỏe,Thân.

Tôi 30 tuổi, nhịp tim thường xuyên 90 nhịp/phút, vậy có làm sao không?

Chào bạn,Ở người trưởng thành, thông thường mỗi phút tim có thể đập trung bình từ 60 đến 100 nhịp, nhưng khoảng an toàn nhất cho nhịp tim khi nghỉ được các chuyên gia tim mạch khuyến cáo là 60 - 90 nhịp/phút. Ở những người thường xuyên tập thể dục nhịp tim thường sẽ thấp hơn chỉ khoảng 40-50 nhịp/phút, bởi ở những đối tượng này tim chỉ cần đập ít nhịp là có thể cung cấp đủ dinh dưỡng cho cơ thể. Vì vậy, nhịp tim của bạn ở thời điểm hiện tại là không đáng lo ngại nếu không xuất hiện các dấu hiệu như mệt mỏi, đau tức hay nhói đau ngực. Tuy rằng nhịp tim của bạn đang ở ngưỡng an toàn, nhưng nhịp tim nhanh hơn 90 nhịp/phút, cho dù không có triệu chứng, vẫn là một tín hiệu cảnh báo về khả năng mắc bệnh bệnh tim mạch trong tương lai gần. Một nghiên cứu của các nhà khoa học Na Uy trong vòng 10 năm về mối liên kết giữa sức khỏe và nhịp tim cho thấy, việc giảm nhịp tim càng về gần với khoảng tối thiểu trong giới hạn bình thường sẽ làm giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch sau này. Để có sức khỏe tốt trong tương lai, ngay từ bây giờ bạn có thể làm giảm nhịp tim khi nghỉ của mình và duy trì một trái tim khỏe mạnh bằng các phương pháp đơn giản sau đây:1. Tập thể dục thường xuyên2. Giảm căng thẳng3. Không hút thuốc lá4. Giảm cân khi dư cân, béo phìChúc bạn sức khỏe!Nguồn tham khảo: http://www.health.harvard.edu/blog/increase-in-resting-heart-rate-is-a-signal-worth-watching-201112214013

Hút thuốc lá ảnh hưởng đến tim mạch như thế nào? Tôi đang hút thuốc nhưng muốn bỏ khó quá, có cách nào giúp bỏ thuốc lá không?

Chào bạn,
Khói thuốc có rất nhiều chất độc như nicotin, hắc ín, formaldehyt, cyanid… Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu dẫn đến làm tăng nguy cơ mắc và tử vong do bệnh lý tim mạch, các nguy cơ này tăng lên tỷ lệ thuận với khối lượng bạn hút thuốc và thời gian bạn hút thuốc. Không những thế, hút thuốc lá còn làm tăng nguy cơ mắc bệnh lý răng miệng, bệnh lý đường ruột, giảm khả năng tình dục… Vì vậy, nếu bạn muốn có một cơ thể, trái tim khỏe mạnh hãy lập kế hoạch từ bỏ thuốc lá càng sớm càng tốt. Sau đây là một số lời khuyên cho bạn để có thể bỏ thuốc thành công:- Bạn có thể sử dụng nicotine từ kẹo cao su, thuốc xịt họng để thay thế nicotin từ thuốc lá. Lưu ý không nên hút thuốc lá khi đang dùng nicotin thay thế.- Chọn một ngày đặc biệt để tiến hành bỏ hút thuốc và bạn kiên quyết với bản thân cũng như những người thân của bạn rằng bạn thực sự muốn bỏ thuốc – người thân sẽ giúp nhắc nhở khi bạn bị lung lay.- Hãy thay đổi thói quen hàng ngày, vứt gạt tàn thuốc lá đi, quét dọn nhà cửa, giặt quần áo hoặc đi giã ngoại với gia đình, bạn bè để tránh xa thuốc lá.Có thể sau khi bỏ thuốc bạn sẽ gặp phải các tình trạng như bồn chồn, lo âu, khó chịu, mất ngủ, thèm ăn nhiều, đau đầu… nhưng các triệu chứng này sẽ hết dần theo thời gian, chỉ cần bạn đủ quyết tâm, kiên trì và nhẫn nại.Chúc bạn bỏ thuốc thành công!